摘要目的 回顾性分析代谢因素与高危结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)之间的关系.方法 收集2000年7月至2017年3月在新疆克拉玛依市中心医院首次接受结直肠镜检查的18～75岁患者的病历资料.采用非配对t检验比较结直肠镜正常(normal colonoscopy,NC)和高危CRA患者之间的差异,分类差异则使用χ2检验.通过最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归和Logistic回归分析影响高危CRA的代谢相关因素.结果 共纳入1 798例符合标准的病例,其中NC组972例,高危CRA组826例.高危CRA组高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平显著低于NC组,而尿酸和肝纤维 4因子(fibrosis 4,FIB-4)指数水平显著高于NC组(P均<0.05).基于LASSO回归分析筛选出12个与高危CRA发生相关的变量,分别是年龄、性别、吸烟史、饮酒史、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血糖、高总胆固醇血症、低HDL-C血症、高水平谷丙转氨酶和高水平γ-谷氨酰转肽酶.Logistic回归分析提示,年长(≥50岁)、男性、吸烟史、饮酒史、低HDL-C血症、NAFLD和高血压史是高危CRA的独立危险因素(P<0.05).在未校正和校正年龄、性别、吸烟、饮酒史4个变量的情况下,高TG/HDL-C比值(≥2.68)的患者发生高危CRA的风险显著高于低TG/HDL-C比值(<2.68)的患者(OR分别为1.430和1.235,P均<0.05);在未校正和校正变量的情况下,FIB-4指数>2.67的NAFLD患者发生高危CRA的OR分别为1.849和1.435(P=0.466、0.707).结论 代谢因素与高危CRA之间存在显著关联.年长(≥50岁)、男性、吸烟史、饮酒史、低HDL-C血症、NAFLD和高血压史是高危CRA的独立危险因素;高TG/HDL-C比值(≥2.68)的患者发生高危CRA的风险显著增加.提示代谢异常的老年男性可能是结直肠镜筛查的重点人群.