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社区健康随访管理与失能居民心理健康的关联性:一项基于长期护理保险的人群横断面研究

Community health follow-up management and association with mental health among disabled residents:a population-based cross-sectional study based on the long-term care insurance system

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摘要目的探究家庭医生健康随访管理服务对长期护理保险(简称长护险)居家照护居民心理健康状况的影响,以期为后续构建以失能老年居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据.方法整群选取上海市闵行区梅陇社区2021年1月1日至12月31日签约参保的长护险居家照护居民.参保满一年以后,由经过培训合格的社区医生使用专业焦虑自评量表和抑郁自评量表面对面调查研究对象的心理健康状况.查询居民电子健康档案结合实际访谈结果,采集研究对象基本信息及健康随访情况.运用多因素Logistic回归分析评估社区卫生服务中心提供的健康随访管理与长护险参保居民心理健康的关联性.结果研究共纳入399名长护险居家照护居民,实际参加社区卫生服务中心提供的健康随访管理230人(57.64%),有焦虑症状79人(19.80%),有抑郁症状270人(67.67%).单因素分析显示,家庭医生健康随访管理对改善长护险参保居民焦虑症状(χ2=38.926,P<0.001)和抑郁症状(χ2=14.598,P<0.001)均有统计学意义.控制人口学特征及其他混杂因素后,多因素分析表明,社区卫生服务中心提供的健康随访管理对改善长护险居民焦虑症状有显著的统计学意义(调整后OR=0.351,95%CI:0.176～0.701,P=0.003).社区健康随访管理对抑郁症状无明显的保护作用.此外,教育水平、长护险等级也是参保居民焦虑症状、抑郁症状的重要潜在影响因素(P<0.05).结论社区卫生服务中心提供的健康随访管理对于缓解长护险居家照护失能居民的焦虑症状具有积极作用.社区健康随访管理是提高长护险居家照护服务质量的有效手段.