治疗药物监测指导环孢素治疗系统性红斑狼疮继发难治性血小板减少症1例报告
Treatment of systemic lupus erythematosus complicated with refractory immune thrombocytopenia with cyclosporine guided by therapeutic drug monitoring:one case report
摘要系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发免疫性难治性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)以持续严重血小板减少和出血征象为主要特征,目前尚无标准的治疗方案.本例患者为34岁男性,有10余年贫血及血小板减少病史,入院后诊断为SLE.患者先后接受过多种免疫抑制剂治疗,包括泼尼松、环孢素、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤和靶向制剂托法替布与泰它西普,均无明显疗效,血小板计数持续低于50×109/L.全程监测环孢素的血药浓度来优化环孢素的给药剂量,并监测环孢素的疗效和不良反应.环孢素谷浓度维持在100~150 ng/mL,血小板计数维持在100×109/L以上,达到临床缓解,随访6个月未出现不良反应.环孢素联合小剂量糖皮质激素治疗SLE继发难治性血小板减少症安全有效,治疗药物监测有助于提高药物的临床疗效,减少不良反应.
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