摘要目的 探究脉冲振荡技术(IOS)在慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)患者诊断和检测气流受限严重程度方面的潜在价值.方法 本研究回顾性纳入2014年1月1日至6月30日期间在四川大学华西医院、成都大学附属医院和西南医科大学附属成都363医院就诊的40岁及以上患者,分为慢阻肺病组和对照组.采用t检验或Mann-Whitney检验比较两组患者的基线资料、肺量计法和IOS检测结果.采用方差分析比较不同严重程度慢阻肺病患者之间IOS参数的差异,采用Spearman相关性检验分析肺量计参数和IOS参数的相关性,并通过ROC曲线评估IOS参数独立诊断慢阻肺病的灵敏度和特异度.结果 与对照组相比,慢阻肺病组患者5 Hz时的呼吸阻抗(Z5)、呼吸电阻(R5)、R5与20 Hz时的呼吸电阻(R20)的差值(R5-R20)、共振频率(Fres)和外周阻力(Rp)等IOS参数显著升高,而5 Hz时的电抗(X5)显著降低,差异均有统计学意义(P值均＜0.000 1).在慢阻肺病患者中,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级越高,IOS参数Z5、Fres、R5-R20和Rp升高(P值均＜0.000 1),X5则下降(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,IOS参数包括Z5、Fres、R5-R20 和 Rp 均与 FEV1/FVC(Z5:ρ=-0.31,Fres:ρ=-0.46,R5-R20:ρ=-0.47,Rp:ρ=-0.39,P 值均＜0.000 1)、FEV1％(Z5:ρ=-0.30,Fres:ρ=-0.47,R5-R20:ρ=-0.40,Rp:ρ=-0.40,P 值均＜0.000 1)和MMEF25％～75％(Z5:ρ=-0.42,Fres:ρ=-0.55,R5-R20:ρ=-0.51,Rp:ρ=-0.50,P 值均＜0.000 1)呈显著负相关.X5 则与 FEV1/FVC(ρ=0.40,P＜0.05)、FEV1％(ρ=0.39,P＜0.05)和 MMEF25％～75％(ρ=0.50,P＜0.05)呈显著正相关.IOS参数Z5、Fres、R5-R20、Rp和X5诊断慢阻肺病的AUC均大于0.500(P值均＜0.000 1),其中Fres(AUC为0.747 5,最佳截断值为20.34[cmH2O/(L·s)],灵敏度为0.64、特异度为0.75)诊断慢阻肺病的AUC值最高.结论 IOS参数在慢阻肺病患者和对照组之间存在显著差异,同时与肺量计参数具有显著的相关性,且都能有效诊断慢阻肺病,提示IOS对慢阻肺病的诊断及评估病情严重程度有一定临床应用价值.