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慢性淋巴细胞白血病CD5漏检临床案例分析及对策

Analysis on the missing detection of CD5 in chronic lymphocytic leukemia and its countermeasures

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摘要目的：分析不同荧光素标记抗体对慢性淋巴细胞白血病（CLL）B细胞表面CD5检测结果差异及其对临床诊断的影响。方法采用流式细胞仪检测3例CD5表达强度不同的慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的免疫表型，采用SYSMEX XE2100全自动血液分析仪检测血常规；以1例急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患者作为阴性对照。结果采用异硫氰酸荧光素（FITC）标记抗体检测4例患者骨髓异常B淋巴细胞CD5表达，CD5阳性细胞未见独立成群，阳性细胞比例分别为47．1％、17．7％、6．7％和7．9％；以≥20％为标准，仅病例1阳性。以PE-Cy7荧光素标记抗体重新检测，病例1和2的CD5阳性细胞独立成群，病例3 CD5表达呈连续表达模式，阳性细胞比例分别上升至91．1％、70．3％和38．2％。而对照病例4（B-ALL患者）2次检测CD5比例均为阴性。病例1、2、3符合典型CLL免疫表型。结论 CLL患者B细胞表面常异常表达CD5，但其表达强度显著低于T细胞表面CD5表达。采用弱荧光素标记抗体检测B细胞表面CD5表达，会出现漏检进而影响临床诊断。对弱表达抗原选择合适的荧光素标记，并进行验证和比对确定其准确性，是正确提供疾病免疫表型的重要保障。