摘要目的 探讨平均血小板体积(MPV)、D-二聚体(DD)对急性脑梗死(ACI)患者不同梗死部位病变的诊断价值.方法 收集2020年1月—2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区发病6～72 h的ACI患者126例(疾病组),以头颅磁共振成像(MRI)结果为阴性的70名健康体检者作为对照组.按照MRI结果将ACI患者分为脑叶梗死组、小脑梗死组、侧脑室旁梗死组和基底节梗死组.检测ACI患者24h内和对照者MPV、DD水平,根据检测结果分别分为MPV和DD正常组、升高组.比较不同梗死部位ACI患者MPV和DD的差异.采用Pearson相关分析评估MPV、DD水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MPV联合DD诊断ACI患者不同梗死部位病变程度的价值.采用多因素COX回归分析ACI的影响因素.结果 脑叶梗死组、小脑梗死组、侧脑室旁梗死组和基底节梗死组MPV、DD水平差异均有统计学意义(P＜0.05).升高组ACI患者小脑梗死率高于正常组(P＜0.05).ACI患者MPV水平随着梗死灶体积的增大依次升高(P＜0.05);MPV和DD水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.625 9,P＜0.01;r=0.543 8,P＜0.01).ROC曲线分析结果显示,MPV联合DD诊断脑叶梗死、小脑梗死、侧脑室旁梗死和基底节梗死的曲线下面积分别为0.775 3、0.832 5、0.903 6、0.698 1.多因素Cox回归分析结果显示,MPV[风险比(HR)为0.59,95％可信区间(CI)为 0.39～0.89]和 DD(HR=0.77,95％CI为 0.61～0.97)均是ACI的影响因素.结论 MPV、DD判断ACI患者不同梗死部位病变程度有一定的价值.