摘要目的 探讨细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多态性、血清miR-374b-5p水平与急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损和近期预后的关系.方法 选取2019年1月—2022年12月郑州市第七人民医院ACI患者164例,收集所有患者的一般资料,并检测CYP2C19基因型和血清miR-374b-5p相对表达量.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估ACI患者神经功能缺损程度.根据治疗15 d后的NIHSS评分将ACI患者分为预后良好组和预后不良组.采用Spearman相关分析评估miR-374b-5p与入院时NIHSS评分的相关性.采用多因素Logistic回归分析评估ACI患者近期预后不良的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CYP2C19基因型和血清miR-374b-5p判断ACI患者近期预后的效能.结果 164例ACI患者CYP2C19基因型中,GG型(野生纯合子)26例(15.86％)、GA型(突变杂合子)66例(40.24％)、AA型(突变纯合子)72例(43.90％).A等位基因频率为64.02％,G等位基因频率为35.98％.基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律(x2=2.620,P=0.106).GG基因型、GA基因型、AA基因型的ACI患者入院时NIHSS评分依次升高(P＜0.001).血清miR-374b-5p相对表达量与入院时NIHSS评分呈负相关(rs=-0.510,P＜0.001).ACI患者预后不良发生率为19.51％(32/164).预后不良组与预后良好组之间年龄、梗死体积、发病至就诊时间、白细胞(WBC)计数、CYP2C19基因型为AA型所占比例和血清miR-374b-5p相对表达量差异均有统计学意义(P＜0.05).梗死体积、发病至就诊时间、WBC计数、CYP2C19基因型为AA型均是ACI患者预后不良的危险因素(P＜0.05),miR-374b-5p相对表达量为保护因素(P=0.007).AA基因型和血清miR-374b-5p单项检测和联合检测判断ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.631、0.730、0.802.结论 CYP2C19基因多态性、血清miR-374b-5p相对表达量均与ACI患者神经功能缺损有关,或可作为ACI患者近期预后的评估指标.