摘要目的 探讨活化部分凝血活酶时间(APTT)、血栓弹力图(TEG)和纤维蛋白单体(FM)在体外膜肺氧合(ECMO)患者出血和血栓中的预测价值.方法 选取2023年8-12月广西壮族自治区人民医院26例行ECMO治疗的患者.根据是否发生出血和血栓分别细分为出血组(16例)、无出血组(10例)和血栓组(5例)、无血栓组(21例).收集所有患者临床资料,比较各组凝血参数的差异.采用Cox回归分析评估ECMO患者发生出血和血栓的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估APTT、TEG、FM预测ECMO出血和血栓的效能.结果 26例患者出血和血栓发生率分别为61.5%(16/26)和19.2%(5/26),相关事件发生中位天数分别为3和6 d.出血组最大APTT、平均APTT、TEG参数反应时间(R)相关参数[普通杯(CK)、肝素酶杯(CKH)、ΔR(RCK-RCKH)]均高于无出血组(P<0.05);血栓组FM高于无血栓组(P<0.05).最大APTT、TEG RCK、TEG RCKH、TEG ΔR是出血的危险因素(P<0.05),校正混杂因素后,风险比(HR)分别为1.010、1.029、1.216、1.018;FM是血栓的危险因素(P<0.05),校正混杂因素后,HR为1.008.最大APTT、TEG RCK、TEG RCKH、TEG ΔR预测ECMO患者发生出血的ROC曲线下面积分别为0.831、0.800、0.763、0.744,联合指标的ROC曲线下面积(AUC)为0.869;FM预测ECMO患者发生血栓的ROC曲线下面积为0.868.结论 最大APTT、TEG RCK、TEG RCKH、TEG ΔR可预测ECMO患者出血,联合指标预测价值最优.FM可预测ECMO患者血栓.