摘要目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、S100B蛋白水平和脑部代谢物指标[N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)/肌酸比值、胆碱复合物(Cho)/肌酸比值]与老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者认知障碍的关系.方法 选取2021年1月—2023年6月上海市黄浦区香山中医医院老年AIS患者92例.收集所有患者入院时的临床资料,并采用氢质子磁共振波谱检测患者脑部代谢物[N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸],计算 NAA/肌酸比值和Cho/肌酸比值;检测Hcy、S100B蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8、IL-10.对所有患者随访6个月,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为认知障碍组(46例)和无认知障碍组(46例).采用Pearson相关分析评估各项指标与MoCA评分的相关性.结果 认知障碍组左、右侧大脑半球NAA/肌酸比值均显著低于无认知障碍组(P<0.001),Cho/肌酸比值均高于无认知障碍组(P<0.01);血清Hcy、S100B蛋白水平均显著高于无认知障碍组(P<0.05).2个组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-8、IL-10、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差异均无统计学意义(P>0.05).AIS患者左、右侧大脑半球NAA/肌酸比值与MoCA评分均呈负相关(r值分别为-0.13、-0.20,P<0.05),左、右侧大脑半球Cho/肌酸比值与MoCA评分均呈正相关(r值分别为0.17、0.14,P<0.05),血清Hcy、S100B蛋白与MoCA评分均呈正相关(r值分别为0.47、0.21,P<0.05).结论 AIS患者脑部NAA/肌酸比值、Cho/肌酸比值和血清Hcy、S100B蛋白水平与认知障碍密切相关,或可作为判断认知障碍发生风险的生物学指标.