摘要目的:应用超声血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术及二维斑点追踪分层应变技术(layer-specific two-dimensional speckle tracking imaging,LS2D-STI)评估乳腺癌患者蒽环类药物化疗后左心室功能损伤.方法:回顾并分析2017年1月—2017年6月就诊于四川省人民医院接受TEC方案(多西他赛75 mg/m2、表柔比星90 mg/m2、环磷酰胺500 mg/m2)化疗乳腺癌患者的常规心脏超声参数、VFM和LS2D-STI参数.采用自身对照设计,于化疗前及每次化疗后48 h内对患者进行超声心动图检查(共7次,分别记为T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6),收集常规超声心动图参数;左心室心肌应变参数:左心室心内膜下心肌整体纵向应变(endocardial myocardial global longitudinal strain,GLSendo)、中层心肌整体纵向应变(mid-myocardial global longitudinal strain,GLSmid)、心外膜下心肌整体纵向应变(epicardial myocardial global longitudinal strain,GLSepi);左心室整体能量损耗(energy loss,EL),包括舒张早期能量损耗(early diastolic energy loss,EDC_EL)、舒张晚期能量损耗(late diastolic energy loss,LDC_EL)、等容舒张期能量损耗(isovolumic contraction energy loss,IVC_EL)、快速射血期能量损耗(rapid ejection period energy loss,REP_EL)和左心室整体循环强度(circulation,CIR),包括舒张早期循环强度(early diastolic circulation,EDC_CIR)、舒张晚期能量损耗(late diastolic circulation,LDC_CIR)、等容舒张期循环强度(isovolumic contraction circulation,IVC_CIR)、快速射血期循环强度(rapid ejection period circulation,REP_CIR)的数据,进行自身对照相关参数分析.结果:① 随化疗次数增加,T1～T6左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)较T0差异无统计学意义(P＞0.05);二尖瓣口舒张早期峰值血流速度/二尖瓣环舒张早期峰值速度(E/e')从T1开始逐渐升高且差异均有统计学意义(T0:5.64;T6:8.76,P＜0.05);② GLSendo、GLSmid、GLSepi在各时间点较T0差异无统计学意义(P＞0.05),但整体呈先上升后下降趋势,T6时的应变较基线均有所降低.③ 各时相EL整体呈下降趋势,CIR呈上升趋势,其中,T2～T6的LDC_EL显著低于T0,而T2、T4、T6的LDC_CIR高于T0;EDC_EL、IVC_EL在T5、T6显著降低,REP_EL在T5、T6显著低于基线(P＜0.05).LDC时相指标变化早于其他时相.EL、CIR变化晚于E/e'.结论:超声VFM及LS2D-STI有助于蒽环类化疗乳腺癌患者心脏毒性的全面评估,其中E/e'结合EL和CIR对于评估左心室舒张功能变化可能具有更加重要的临床价值.