摘要肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是肝脏第二大原发恶性肿瘤,占10%～20%,其早期诊断困难,预后较差.ICC的隐匿性临床表现和影像学异质性导致多数患者确诊时已进展至晚期,错失手术根治机会.传统影像学如计算机体层成像(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)虽在检出病灶和评估转移方面具有优势,但仍存在局限性.超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)凭借实时动态观察、无辐射、高时空分辨率和可重复性等特性,成为ICC诊断的有效影像学方法.ICC在CEUS中典型表现为动脉相环状高增强(arterial phase hyperenhancement,APHE)或非环状APHE,随后门脉相早期消退(60 s内)及延迟相显著低增强("黑洞征").相比之下,HCC多表现为非环状APHE伴门脉相等增强和延迟相轻度消退,两者消退时间与程度的差异成为鉴别关键.2017版CEUS肝脏影像报告和数据系统(Liver Imaging Reporting and Data System,LI-RADS)将具备环状APHE、早期消退或显著消退特征的病灶归类为LR-M(提示非HCC恶性肿瘤),有效降低了ICC误诊为HCC的风险.此外,新型库普弗细胞特异性造影剂全氟丁烷(Perfluorobutane)的应用显著延长了造影时间,其库普弗相低增强特征对ICC的灵敏度高达100.0%,为肝硬化背景下的病灶检出提供了新的手段.CEUS与CT/MRI在ICC诊断中呈现互补性,多模态联合可提升诊断准确度,为疑难患者提供可靠方案.当前CEUS LI-RADS标准仍需解决LR-M分类中HCC与ICC的精准区分问题,尤其是在不同肝病背景(如肝硬化与非肝硬化)和肿瘤大小下的诊断阈值调整.全氟丁烷库普弗相的临床应用潜力需更大样本验证,其消退时间与肝背景的相关性亦待探索.