换一批甲状腺乳头状癌颈中央区淋巴结转移影响因素探讨及预测模型构建
Exploration of influencing factors of central cervical lymph node metastasis in papillary carcinoma of the thyroid and predictive model construction
摘要目的:筛选与甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of the thyroid,PTC)颈中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)相关的危险因素,并建立预测模型,以指导PTC患者的手术决策.方法:回顾并分析南京鼓楼医院1 125例接受甲状腺手术的PTC患者临床特征、超声特征和基因信息,通过单因素和多因素logistic回归分析,筛选出CLNM独立危险因素,并构建列线图模型.使用校正曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和决策曲线评估该预测模型的校准度、准确度和临床实用性.随后,收集483例在南京大学附属金陵医院接受甲状腺手术的PTC患者的相关资料,用于模型的外部验证.结果:在1 125例PTC患者中,单因素回归分析结果显示CLNM阳性组与CLNM阴性组在性别、年龄、甲状腺球蛋白以及病灶超声特征(最大径、纵横比、边缘及微钙化)方面差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归确认患者性别、年龄以及病灶超声特征(最大径、边缘及微钙化)是CLNM的独立预测危险因素.基于独立危险因素绘制列线图模型,模型的曲线下面积(area under curve,AUC)在训练集中为0.768(95%CI 0.741～0.796),在验证集中为0.822(95%CI 0.784～0.859).结论:本研究建立的模型具有较好的预测能力和泛化能力,有望辅助临床医师为PTC患者制订个体化手术方案.
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关键词
甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移超声BRAF基因列线图Papillary carcinoma of the thyroidCentral lymph node metastasisUltrasoundBRAF geneNomogram
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DOI
10.19732/j.cnki.2096-6210.2025.02.007
发布时间
2025-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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