摘要目的:探讨术前超声影像学特征联合BRAF V600E突变检测对临床淋巴结阴性(clinically node-negative,cN0)甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)风险的预测价值,为个体化手术决策提供依据.方法:回顾并分析2022年3月—2024年2月于山西省肿瘤医院术前诊断为cN0 PTMC并行甲状腺切除术联合中央区淋巴结清扫术的患者临床资料.术前行彩色多普勒超声评估肿瘤特征,检测甲状腺功能指标并通过细针穿刺活检标本检测BRAF V600E突变状态.根据术后病理学检查结果将患者分为无转移组和转移组,采用单因素及多因素logistic回归明确中央淋巴结转移的独立预测因子,并构建联合预测模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其预测效能,并通过DeLong检验比较联合预测模型及单独应用的诊断效能.结果:共纳入126例患者,其中无转移组72例,转移组54例.单因素分析表明,两组在年龄、数量、最大径、被膜侵犯、BRAF V600E方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析表明,年龄≤45岁、数量多灶、最大径＞6 mm、被膜侵犯、BRAF V600E突)均是cN0 PTMC患者发生CLNM的独立预测因子.联合预测模型的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.925(95%CI 0.878～0.972),高于单独应用超声特征(AUC=0.681,95%CI 0.588～0.774)及BRAF V600E(AUC=0.618,95%CI 0.520～0.716),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合术前超声影像学特征与BRAF V600E突变检测可显著提高cN0 PTMC患者CLNM风险的预测效能,有助于筛选需行预防性中央区淋巴结清扫的高危人群,优化手术策略并降低过度治疗风险.