摘要目的:雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)是目前前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者常用的治疗方法之一,然而ADT后前列腺腺体及病灶的形态及病理学特征均发生明显改变,使得常规影像学参数及评价标准在ADT效果评估方面价值有限.本研究拟探索基于多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI)的肿瘤内部区域(瘤内)、肿瘤周围区域(瘤周)的Delta影像组学是否有助于预测疗效,分析有效瘤周范围,研究瘤内、瘤周、临床信息联合分析的恰当方式.方法:回顾并分析2013年1月—2020年12月复旦大学附属肿瘤医院经病理学检查证实的PCa患者资料,所有患者于ADT治疗前后均行mpMRI检查.根据治疗后病理学检查结果将患者分为显著残留(significant residual,SR)组与完全缓解(complete response,CR)/微量残留病灶(minimal residual disease,MRD)两组.在治疗前后的mpMRI图像上分别勾画全瘤感兴趣区(volume of interest,VOI),而后采用膨胀算法将VOI分别外扩3 mm和6 mm,提取影像组学特征并计算其变化率,构建特征数据集(训练集∶验证集为7∶3).使用逻辑回归构建影像组学模型、临床特征模型,并构建两者融合模型.采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)、DeLong检验评估模型效能.结果:共纳入109例PCa患者,经病理学检查证实SR组69例,CR/MRD组40例.影像组学模型中瘤内模型、瘤内+3 mm瘤周模型、瘤内+6 mm瘤周模型的AUC(验证集)分别为0.78、0.84、0.79.临床模型验证集AUC为0.80.验证集中融合模型AUC分别为融合模型1(瘤内-临床)0.89,融合模型2(瘤内+3 mm瘤周-临床)0.92,融合模型3(瘤内+6 mm瘤周-临床)0.90.融合模型2与临床模型相比,其差异有统计学意义(P<0.05).结论:瘤内、瘤内结合瘤周的Delta影像组学均能有效预测ADT效果,其中瘤内+3 mm瘤周影像组学模型的诊断效能最佳.与临床模型相比,基于mpMRI的瘤内+3 mm瘤周影像组学-临床融合模型可以显著提高ADT效果预测的准确度.