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黔南州城乡居民医疗保险门诊统筹政策研究

A Study on the outpatient pooling fund policies of basic medical insurance for urban and rural residents in Qiannan Prefecture

摘要目的:探讨黔南州城乡居民医疗保险开展门诊统筹以来取得的成效以及存在的问题,并提出改进的对策建议,为相关部门的政策制定提供参考借鉴.方法:在文献收集、整理与分析的基础上,对典型地区的医保部门以及医疗机构的管理人员进行了深度访谈.结果:黔南州城乡居民医疗保险在整合前后的普通门诊统筹政策有一定的变化,但总体上还是取得一定的积极效果;在慢特病(慢性病+特殊病)门诊保障制度中,慢性病主要涵盖了高血压、糖尿病 2 个病种,特殊疾病包括了恶性肿瘤等 37 个病种.结论:门诊统筹的开展激发了居民的卫生服务需求,有利于提升基层卫生机构的服务能力;应继续完善门诊统筹的管理制度,提升保障水平;加大门诊统筹政策的宣传力度,提高其知晓度;加强信息系统以及基层卫生机构的服务能力建设.

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