针刺联合低分子肝素对股骨颈骨折术后血栓前状态的影响

Effect of Acupuncture Combined with Low-molecular-weight Heparin on the Prethrombotic State After Femoral Neck Fracture Surgery

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摘要目的观察针刺联合低分子肝素治疗对股骨颈骨折术后血栓前状态的影响.方法将84例股骨颈骨折术后血栓前状态患者随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组予低分子肝素治疗,观察组予针刺联合低分子肝素治疗.比较两组治疗前后血清D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF)、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和高迁移率族蛋白1(HMGB1)的水平,比较两组治疗前后血栓弹力图相关参数[凝血反应时间(RT)、血块成形时间(KT)、α 角和最大幅度(MA)]和患侧与健侧大腿周径差值的变化,比较两组深静脉血栓(DVT)的发生情况.结果两组治疗后血清D-D、vWF、AT-Ⅲ和FDP均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05).两组治疗后RT和KT均延长(P<0.05),α 角和MA均减小(P<0.05);且观察组上述血栓弹力图相关参数均优于对照组(P<0.05).两组治疗后患侧与健侧大腿周径差值均减小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05).两组DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组治疗后血清MIP-1α 和HMGB1水平无明显改变(P>0.05);观察组治疗后血清MIP-1α 和HMGB1水平均降低(P<0.05),且均低于对照组治疗后(P<0.05).结论针刺联合低分子肝素治疗可改善股骨颈骨折术后血栓前状态,减轻患肢肿胀,可能与其降低血清MIP-1α 和HMGB1水平有关.