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电针联合中药治疗湿热壅滞型脓毒症胃肠功能障碍的疗效观察及对血清Cit、IFABP和DAO的影响

Observation on the efficacy of electroacupuncture combined with traditional Chinese medicines in the treatment of gastrointestinal dysfunction in sepsis with damp heat accumulation pattern and its effect on serum Cit,IFABP and DAO

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摘要目的观察电针联合大承气汤治疗湿热壅滞型脓毒症急性胃肠功能障碍(acute gastrointestinal injury,AGI)患者的临床疗效,并观察其对患者炎症水平及血清瓜氨酸(citrulline,Cit)、肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)和二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平的影响.方法将64 例湿热壅滞型脓毒症AGI患者随机分为治疗组和对照组,每组32 例.对照组在西医常规治疗的基础上予口服大承气汤,治疗组则在对照组的基础上采用电针治疗.比较两组临床疗效,并观察两组治疗前后急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、中医证候积分、炎症指标[中性粒细胞百分比(neutrophils percentage,NEUT%)、白细胞(white blood cell,WBC)和降钙素原(procalcitonin,PCT)]、肠鸣音、腹内压以及肠屏障功能指标(Cit、IFABP和DAO)的变化情况.结果治疗组的总有效率为 81.3%,高于对照组的 53.1%(P＜0.05).治疗后,两组 APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分和中医证候积分低于治疗前(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清NEUT%、WBC计数和PCT水平明显降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组肠鸣音次数增加(P＜0.05),腹腔内压力降低(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清Cit水平升高(P＜0.05),血清I-FABP和DAO水平降低(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论在西医常规治疗的基础上,电针联合大承气汤可以改善湿热壅滞型脓毒症AGI患者胃肠道功能症状,降低肠道通透性,提高临床疗效;同时可抑制机体炎症反应,有效降低血清 IFABP 和 DAO 水平,升高血清Cit水平.