活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究

Clinical study on application of Huoxue Huayu Decoction combined with methotrexate in treatment of rheumatoid arthritis

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摘要目的观察活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法将80例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.两组均给予甲氨蝶呤口服治疗,治疗组加服活血化瘀方,对照组加服活血化瘀方模拟方.两组疗程均为6个月.疗程结束后,比较两组患者的中医证候疗效、中医证候积分、疾病活动度(DAS28)评分、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、纤维蛋白原(Fg)、血管内皮生长因子(VEGF)及关节滑膜血管翳增殖的变化情况.结果 ①最终完成试验者73例,治疗组37例,对照组36例.②治疗后,治疗组总有效率为89.19％,对照组总有效率为77.78％;两组中医证候疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05).③治疗前后组内比较,两组DAS28评分、中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,两组DAS28评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗组中医证候积分比对照组明显降低(P<0.05).④治疗前后组内比较,两组RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组RF、CRP水平低于对照组(P<0.05).⑤治疗前后组内比较,治疗组Fg、VEGF水平均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组Fg、VEGF水平低于对照组(P<0.05).⑥治疗前后组内比较,两组关节滑膜血管翳分级均优于治疗前(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组关节滑膜血管翳分级优于对照组(P<0.05).结论活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗RA具有较好的临床疗效,能有效下调CRP、Fg、VEGF水平,具有一定的抑制关节滑膜血管翳增殖的作用.