摘要目的 观察加味宣白承气汤对肺炎支原体肺炎(MPP)小鼠肠道菌群及免疫的影响.方法 选取30只雄性BALB/c小鼠,随机分为空白组、模型组和加味宣白承气汤组,每组10只.除空白组外,其余小鼠以肺炎支原体国际标准株(MPFH)滴鼻造模,加味宣白承气汤组同时以加味宣白承气汤灌胃,连续3 d.第4天取小鼠肺、肠组织,苏木精-伊红(HE)染色观察其病理变化;采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测小鼠肺组织肺炎支原体脱氧核糖体(MP-DNA)定量及小鼠粪便中丁酸梭菌、黄瘤胃球菌数量;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子[γ干扰素(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)]水平及粪便中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平;Western blot法检测肺、肠组织Toll样受体4(TLR4)蛋白表达.结果 ①模型组肺、肠组织病理切片可见炎性浸润最为严重,加味宣白承气汤组炎性浸润较轻.②与模型组比较,加味宣白承气汤组MP-DNA含量显著下降(P<0.05).③与空白组比较,模型组及加味宣白承气汤组黄瘤胃球菌、丁酸梭菌均显著减少(P<0.05);与模型组比较,加味宣白承气汤组黄瘤胃球菌、丁酸梭菌均显著增加(P<0.05).④与空白组比较,模型组及加味宣白承气汤组sIgA含量显著减少(P<0.05);与模型组比较,加味宣白承气汤组sIgA含量显著增加(P<0.05).⑤与空白组比较,模型组、加味宣白承气汤组BALF中IFN-γ、TGF-β、IL-6、IL-10、IL-17水平均显著升高(P<0.05);与模型组比较,加味宣白承气汤组上述指标均显著降低(P<0.05).⑥黄瘤胃球菌、丁酸梭菌与sIgA含量均呈正相关(P<0.05).⑦与空白组比较,模型组、加味宣白承气汤组肺、肠组织中TLR4蛋白表达量均显著增加(P<0.05);与模型组比较,加味宣白承气汤组肺、肠组织中TLR4蛋白表达量均显著降低(P<0.05).结论 加味宣白承气汤可下调TLR4的表达,降低MPP炎症因子水平,有良好的抗炎作用;同时该方能有效修复肺、肠组织损伤,增加肠道黄瘤胃球菌及丁酸梭菌菌群数量,促进肠道黏膜sIgA水平升高.