清肺化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎的系统评价

Systematic review of lung-clearing and phlegm-resolving method for community acquired pneumonia with phlegm-heat obstructing lung syndrome

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摘要目的系统评价清肺化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法计算机检索万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(SinoMed)、Embase、PubMed等数据库中清肺化痰法治疗痰热壅肺型CAP的相关文献,文献发表时间为建库至2023年10月10日.借助Cochrane 5.1.0系统手册评估工具评价文献质量,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 ①本研究共纳入14篇文献,涉及1 029例患者,其中试验组521例、对照组508例.②Meta分析结果显示,试验组在肺炎吸收率、临床有效率、中医证候有效率方面高于对照组[OR=2.79,95%CI(1.78,4.38),P＜0.000 01;OR=3.57,95%CI(2.03,6.29),P＜0.000 01;OR=4.03,95%CI(2.15,7.59),P＜0.000 01];试验组中医证候改善率优于对照组[SMD=-0.81,95%CI(-1.39,-0.22),P＜0.01];在实验室检查方面,试验组较对照组能更好地控制白细胞计数[SMD=-0.78,95%CI(-1.10,-0.45),P＜0.01]、C反应蛋白[SMD=-1.52,95%CI(-2.20,-0.85),P＜0.01]、降钙素原[SMD=-1.84,95%CI(-2.85,-0.83),P＜0.01]、中性粒细胞百分比[SMD=-0.64,95%CI(-0.97,-0.32),P＜0.01]水平;在症状改善时间方面,试验组较对照组能更好地缩短咳嗽缓解时间[SMD=-1.59,95%CI(-2.54,-0.64),P＜0.01]、发热缓解时间[SMD=-1.09,95%CI(-1.73,-0.44),P＜0.01]、肺部啰音缓解时间[SMD=-1.94,95%CI(-3.31,-0.57),P＜0.01].结论与单纯采用常规西医治疗相比,加用清肺化痰法治疗痰热壅肺型CAP能够更好促进肺炎吸收率、提高临床有效率、改善中医证候、控制实验室指标及缩短症状缓解时间;但纳入的文献数量、质量有限,相关结论有待进一步验证.