摘要目的 研究慢性失眠障碍(CID)伴抑郁患者背外侧前额叶(DLPFC)不同亚区脑网络改变的特征.方法 选取2021年1月—2022年6月成都市第二人民医院门诊及周边社区医院招募的102例CID患者与38名睡眠良好对照者(GSC)为研究对象.所有受试者接受全面的神经心理测试和MRI检查.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估参与者睡眠质量、抑郁及焦虑情况.在数据预处理过程中,排除了12例参与者(其中10例为CID患者,2名为GSC).根据SDS评分,将92例CID患者分为CID伴抑郁组(CID-D组,SDS评分≥53分,n=36)及CID不伴抑郁组(CID-ND组,SDS评分＜53分,n=56).从Brainnetome脑图谱选择DLPFC的14个亚区(双侧A9/46d,额下联合皮层(IFJ),A46,A9/46v,A8vl,A6vl,A10l)进行基于种子点构建DLPFC亚区的功能连接网络.采用基于体素的方差分析,比较三组DLPFC各亚区脑网络的差异.采用Pearson相关分析DLPFC亚区脑网络特征与抑郁及失眠的相关性.结果 三组性别、年龄、受教育年限方面比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).CID-D组、CID-ND组PSQI、SAS和SDS评分均高于GSC组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);CID-D组与CID-ND组在PSQI评分、病程方面比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).单因素方差分析结果显示,DLPFC不同亚区FC改变在三组之间差异有统计学意义(P＜0.05).在14个DLPFC亚区中,有10个DLPFC亚区(双侧A9/46d,双侧IFJ,R.A46,双侧A9/46v,L.A8vl,双侧A6vl)脑网络存在差异,其中,与GSC组相比,CID-D组、CID-ND组患者均升高的DLPFC亚区网络包括:R.A9/46d与右颞中回;R.A46与左颞中回;L.A9/46v与左额下回、左额中回;R.A9/46v与双侧颞中回、双侧颞上回.CID-D组、CID-ND组患者均降低的DLPFC亚区网络包括:L.A9/46d与双侧距状皮层;R.A46与左额下回、左额中回.进一步分析显示,与CID-ND组相比,CID-D组升高的DLPFC亚区网络包括:L.IFJ与右颞中回、右颞上回;R.IFJ与左中央后回;L.A6vl与右颞上回、右颞中回;降低的DLFPC亚区网络包括:R.A9/46d与左壳核、左尾状核、左丘脑;L.A9/46v与左额下回、左额中回;L.A8vl与左尾状核、左壳核;R.A6vl与双侧尾状核.CID组患者改变的DLPFC亚区FC与抑郁症状的相关性分析显示,R.A9/46d(r=-0.30,P=0.003)与左壳核、左尾状核、左丘脑,L.A8vl(r=-0.35,P＜0.001)与左尾状核、左壳核,R.A6vl(r=-0.28,P=0.008)与双侧尾状核的FC值与SDS评分呈负相关;L.IFJ(r=0.33,P=0.001)与右颞中回、右颞上回,R.IFJ(r=0.33,P=0.001)与左中央后回,L.A6vl(r=0.39,P＜0.001)与右颞上回、右颞中回的FC值与SDS评分呈正相关.结论 CID患者DLPFC亚区FC变化,提示失眠涉及注意力、情绪调节和记忆处理等区域内的连接异常.