摘要目的 探讨首发精神分裂症患者住院时间延长的生物学影响因素,构建预测模型并验证.方法 回顾性选取2022年1月—2023年12月于上海市宝山区精神卫生中心住院的203例精神分裂症患者为研究对象.收集患者治疗前及出院前1周内的人口学、生物学指标,住院期间主要用药、血药浓度以及住院时间等资料.采用Pearson或Spearman相关分析检验不同用药患者的住院时间与25羟基维生素D[(25(OH)D)]的相关性.纳入预测模型的患者被分为训练集和测试集,LASSO回归用于筛选多因素Logistic回归模型的变量,对住院时间延长的独立危险因素应用列线图构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析评估预测模型.结果 共155例首发精神分裂症患者纳入预测模型分析,按照7∶3的比例随机分配至训练集(108例)和测试集(47例).对患者治疗前及出院前1周内的指标进行随访,结果显示,与治疗前比较,出院前1周内,糖化血红蛋白、甘油三酯、脂蛋白、胱抑素C、泌乳素、促甲状腺激素、25(OH)D水平升高,空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和皮质醇水平下降;免疫与炎症指标中,降钙素原水平下降、免疫球蛋白A水平升高,治疗前后各指标水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.04,95%CI:1.01～1.07,P=0.002)和25(OH)D水平(OR=1.09,95%CI:1.02～1.16,P=0.002)是住院时间延长的危险因素.构建住院时间延长的列线图预测模型,训练集、测试集的ROC曲线下面积分别为0.698、0.716.对于应用阿立哌唑的患者,在治疗后1个月的阿立哌唑血药浓度与治疗前25(OH)D水平呈负相关(r=-0.40,P=0.027).结论 本研究构建和验证了首发精神分裂症患者住院时间延长的预测模型,且本列线图预测模型预测良好.年龄较大、较高的25(OH)D水平可能导致患者住院时间延长,而较高的25(OH)D水平可能通过影响血药浓度从而延长住院时间.