摘要目的 研究高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)对慢性精神分裂症患者的精神症状及脑功能活动的影响.方法 本研究采用随机、伪刺激对照、双盲设计,选取2021年1-6月佛山市第三人民医院收治的65例慢性精神分裂症患者,利用计算机以1∶1比例随机分配至HD-tDCS刺激组(n=32)和伪刺激组(n=33).经过10 d干预,且排除脱落(n=9)或图像质量不佳(n=11)者后,最终完成试验并纳入分析的受试者为刺激组24例、伪刺激组21例.刺激组接受2 mA、持续20 min的HD-tDCS,伪刺激组则仅接受30 s的假刺激.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者精神症状,静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)评估其脑功能活动[即低频振幅(ALFF)和功能连接(FC)].比较各组干预前后PANSS评分及影像学指标,并比较两组干预前后PANSS评分、影像学指标差值.采用偏相关分析评估干预后精神症状变化率与ALFF/FC变化率的相关性.结果 HD-tDCS刺激组干预后的阳性症状评分[(13.50±6.44)分比(16.04±7.51)分]、一般精神病症状评分[(31.04±9.09)分比(35.04±10.88)分]和总症状评分[(59.96±16.07)分比(68.79±23.51)分]较干预前降低(t=2.25、3.30、3.13,均P＜0.05);HD-tDCS刺激组干预后,左侧小脑后叶(CPL)的ALFF增加[(-0.22±0.21)比(-0.37±0.14)],同时左侧CPL与左侧CPL[0.42(0.37,0.50)比0.21(0.17,0.27)]、左侧后扣带回(PCC)[0.23(0.19,0.27)比0.08(0.05,0.10)]及左侧海马[0.21(0.17,0.25)比0.06(0.05,0.08)]的FC增强(t=-5.27、-4.29、-4.29、-4.29,均P＜0.05).相关性分析显示,HD-tDCS刺激组中,干预前后左侧CPL与左侧PCC之间FC的变化率与一般精神症状量表评分和总症状评分的变化率呈正相关(r=0.46、0.48,均P＜0.05).结论 HD-tDCS可显著改善慢性精神分裂症患者的精神症状及与小脑相关的神经网络活动.