摘要目的 探讨老年胶质母细胞瘤(GBM)患者预后独立的影响因素,为老年GBM患者提供预后评估方案.方法 回顾性分析2006年6月—2021年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤外科五病区180例老年GBM患者的临床资料,并将其分为4组,分别为A组(复发GBM患者)、B组(因癫痫就诊而诊断为原发GBM的患者)、C组(因包括偏瘫、失语和认知功能障碍等神经功能障碍就诊而诊断为原发GBM的患者)、D组[因头痛和(或)呕吐等其他症状就诊而诊断为原发GBM的患者].通过住院记录和随访记录中获得一般资料、中位生存期、病理学诊断.应用SPSS 27.0 软件进行单因素及多因素Cox回归和Kaplan-Meier生存分析,评估各危险因素与老年GBM患者预后的相关性.结果 180例GBM患者中位总生存期为353 d,平均总生存期为550 d.单因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=1.038,95%CI=1.001～1.077,P=0.044)、术后放疗(HR=0.388,95%CI=0.255～0.592,P＜0.001)、术后化疗(HR=0.530,95%CI=0.347～0.810,P=0.003)、肿瘤分子病理存在O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化状态(HR=0.632,95%CI=0.432～0.926,P=0.019)、术后卡诺夫斯基体能状态(KPS)评分(HR=0.972,95%CI=0.957～0.987,P＜0.001)、肿瘤切除程度(HR=0.951,95%CI=0.940～0.962,P＜0.001)是老年GBM患者预后的影响因素.多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=1.074,95%CI=1.028～1.123,P=0.001)、术后放疗(HR=0.473,95%CI=0.283～0.789,P=0.004)、术后KPS评分(HR=0.973,95%CI=0.955～0.991,P=0.004)、肿瘤切除程度(HR=0.934,95%CI=0.917～0.951,P＜0.001)是老年GBM患者预后的影响因素.不同亚组分析结果显示,因头痛、呕吐或偶然发现的老年GBM患者生存时间长于其他组(P＜0.05),其他亚组间患者的生存时间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).利用CGGA数据库分析影响老年GBM患者总生存期预后的影响因素,共纳入64例患者,中位总生存期为373 d,平均总生存期为598 d.单因素及多因素Cox回归分析显示,术后放疗(HR=0.258,95%CI=0.098～0.676,P=0.006)及术后化疗(HR=0.294,95%CI=0.146～0.594,P＜0.001)是老年GBM患者总生存期的独立影响因素,并且有利于患者的预后.CGGA数据库收录的患者术后放疗与术后化疗的Kaplan-Meier 生存曲线分析结果显示术后放疗或术后化疗均会显著延长患者的总生存期.结论 老年GBM患者在保留神经功能的基础上进行最大程度肿瘤切除,术后合并放化疗能显著延长患者的生存时间,在此前提下患者的年龄越小生存时间越长.