摘要目的 探讨复方莪术散加减联合西药对Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)术后复发的影响及作用机制.方法 选取2019年1月—2021年10月期间在苏州市中西医结合医院接受手术治疗的Ⅲ～Ⅳ期EM患者120例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例.所有患者均接受腹腔镜下EM病灶切除术,对照组术后使用醋酸亮丙瑞林缓释微球(GnRH-a)联合反向添加疗法,观察组在对照组基础上口服复方莪术散加减治疗,两组患者均治疗3个月.观察比较两组患者临床疗效、复发及不良反应发生情况,治疗前后中医证候评分和EM的专用生存质量评价量表(Endometriosis Patient Quality of Life Scale-5,EHP-5)评分,检测血清性激素[雌二醇(Estradiol,E2)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)和孕酮(Progesterone,P)]、血清癌抗原 125(Cancer antigen 125,CA125)、人附睾分泌蛋白 4(Human epididymal se-creted protein 4,HE4)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平.结果 治疗后观察组总有效率98.33％(59/60)明显高于对照组86.67％(52/60),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候评分和EHP-5评分较治疗前明显降低,且观察组的评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清FSH、LH、E2、P水平较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清CA125、HE4、VEGF、MMP-2、MMP-9、TNF-α和IL-6水平较治疗前降低,且观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月,观察组复发1例(1.67％),对照组复发8例(13.33％),观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅲ～Ⅳ期EM患者术后应用复方莪术散加减联合西药可明显缓解临床症状及体征,提高临床疗效并降低复发率,改善血性激素紊乱,其机制可能与调节CA199、HE4、MMP-2、MMP-9、TNF-α和IL-6等有关.