摘要目的 探讨桃红四物汤加味联合穴位贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic nerualgia,PHN)患者的临床疗效及作用机制.方法 选取2021年2月-2023年2月期间成都中医药大学附属医院疼痛科收治的93例PHN患者,按入院顺序分为对照组46例和观察组47例.其中对照组脱落3例,观察组脱落2例,最终88例完成试验,每组各44例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用桃红四物汤加味和穴位贴敷治疗.治疗4周后,观察比较两组患者治疗前后疼痛情况[视觉模拟评分(Visual analogue scales,VAS)、疼痛持续时间积分、疼痛间隔时间积分]、炎症因子[环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)]、疼痛介质[P 物质(Substance P,SP)、神经肽 Y(Neuropeptide Y,NPY)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)变化情况,评估临床疗效及安全性.结果 治疗后两组患者VAS、疼痛持续时间积分、疼痛间隔时间积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组各疼痛积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者COX-2、TNF-α、IL-6、IL-1β 水平均较治疗前降低,IL-10水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组COX-2、TNF-α、IL-6、IL-1β 水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清SP、NPY水平均较治疗前降低,β-EP水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清SP、NPY水平均明显低于对照组,β-EP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高,CD8+均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组临床总有效率90.91％(40/44)明显高于对照组79.55％(35/44),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桃红四物汤加味联合穴位贴敷治疗PHN能减轻疼痛症状,临床疗效确切,其机制推测与降低炎性因子表达,抑制疼痛介质释放,调节免疫功能相关.