摘要目的 观察自拟参芪地黄汤治疗终末期肾病接受维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者顽固性透析相关性低血压(Intradialytic hypotension,IDH)的临床疗效.方法 选取2022年1月-2023年10月期间于陕西省宝鸡市中医医院实施MHD过程中出现顽固性IDH的终末期肾病患者81例,按随机数字表法分为观察组40例和对照组41例.对照组接受常规西医干预,观察组在对照组基础上给予自拟参芪地黄汤干预.治疗8周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、血压指标[收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、动脉压(Mean arterial pressure,MAP)]、统计两组患者透析期间 IDH、肌肉痉挛、提前终止透析和透析后直接起床的比例;并评估两组患者透析充分性.结果 治疗后观察组临床总有效率90.00％(36/40)明显高于对照组的68.29％(29/41),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组中医证候评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者透析前、透析中SBP、DBP和MAP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者透析中SBP、DBP和MAP水平均较透析前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组透析中SBP、DBP和MAP水平均高于治疗前同期水平,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组明显高于对照组同期水平,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组IDH、肌肉痉挛、提前终止透析发生率均低于对照组,透析后直接起床的比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者Kt/V、URR、超滤量指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组Kt/V、URR、超滤量指标均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟参芪地黄汤可显著降低终末期肾病维持性血液透析患者顽固性IDH的发生率,能够改善症状,维持透析中的血压稳定,从而有利于提高透析充分性,改善透析效果.