摘要目的 探讨急诊科留观重症社区获得性肺炎(Severe community-acquired pneumonia,SCAP)中医证候学特点与预后.方法 采用回顾性研究的方法,选取2018年8月1日-2022年12月31日期间北京中医药大学第三附属医院急诊科留观收治入院的社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)患者278例,分析探讨其中医证候和证型特点与预后.结果 共纳入278例,其中男146例,女132例,平均年龄(83.18±8.86)岁.97.48％的患者合并基础疾病,高血压病是最常见的基础疾病.SCAP患者较非重症社区获得性肺炎(Non-severe community-acquired pneumonia,NSCAP)患者更易出现发热、意识障碍、心率及呼吸频率加快、肺部闻及湿啰音和痰鸣音、多肺叶受累、合并胸腔积液,白细胞计数(White blood cell count,WBC)、中性粒细胞比例(Neutrophil,NEUT％)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)更高,白蛋白(Albumin,ALB)水平更低.中医方面,SCAP患者气促、形体消瘦、痰多、咯黄痰、神昏、细脉、数脉的出现比例高于NSCAP患者,大便干结的出现比例则低于NSCAP患者.SCAP患者常见的中医证型为痰热壅肺证和痰浊阻肺证,比NSCAP患者更易出现热陷心包证,预后更差.结论 急诊留观SCAP患者以合并基础疾病的老年人多见,证候以咳嗽、咳痰、痰多为主,常见的中医证型为痰热壅肺证和痰浊阻肺证,SCAP患者更易出现神昏、气促等热闭心包证的表现,病死率更高.