摘要目的 观察益气解毒汤加减治疗脓毒症心肌损伤(Sepsis-induced myocardial dysfunction,SIMD)患者的效果.方法 选取2022年1月—2023年12月期间梅州市人民医院重症医学科收治的112例SIMD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各56例.对照组给予西药常规治疗,观察组给予益气解毒汤加减联合西药常规治疗,疗程均为7 d.观察比较两组患者治疗前后的序贯器官衰竭评分(Sequential organ failure assess-ment,SOFA)、血清心肌功能指标[肌钙蛋白 Ⅰ(Cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、B 型脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、肌酸激酶同工酶-MB(Creatine kinase-MB,CK-MB)]、中医证候积分、心脏彩超指标[左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心排血量(Cardiac output,CO)]、急性生理与慢性健康 Ⅱ(Acute physiology and chronic health Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分,统计疗效,并记录临床治疗第7天病死率和28 d累计病死率.结果 治疗后两组患者SOFA、APACHE Ⅱ评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组SOFA、APACHE Ⅱ评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者心肌功能BNP、cTnⅠ及CK-MB指标均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组心肌功能BNP、cTnⅠ及CK-MB指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者LVEDD指标均较治疗前降低,LVEF、CO指标较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组LVEDD指标明显低于对照组,LVEF、CO指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者热毒炽盛证高热大汗、气粗喘息、大渴饮冷、咽痛、头痛、便秘、小便短赤及总评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组热毒炽盛证高热大汗、气粗喘息、大渴饮冷、咽痛、头痛、便秘、小便短赤及总评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者瘀毒内阻证高热、神昏、疼痛、肿块、出血及总评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组瘀毒内阻证高热、神昏、疼痛、肿块、出血及总评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组临床总有效率82.14％(46/56)明显高于对照组67.86％(38/56),差异有统计学意义(x2=5.438,P＜0.05).观察组第7天病死率10.71％(6/56)与对照组16.07％(9/56)比较,差异无统计学意义(x2=1.239,P＞0.05);观察组28 d累计病死率30.36％(17/56)与对照组44.64％(25/56)比较,差异有统计学意义(x2=4.350,P＜0.05).结论 益气解毒汤加减治疗SIMD(热毒炽盛证或瘀毒内阻证)效果满意,可显著减轻患者心肌损伤,改善患者临床症状及心功能,减少病死率.