摘要目的 探讨参苓白术散联合度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)的疗效及其外周血辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)、相关炎症因子的变化.方法 选取2023年1月—2024年1月就诊于唐山市工人医院的中重度AD患者108例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组各54例.对照组予度普利尤单抗治疗,试验组在对照组基础上加用参苓白术散治疗.4周为1个疗程,两组患者均连续治疗6个疗程.观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候评分、瘙痒程度评分[峰值瘙痒数字评价量表(Numericalrating scale,NRS)、源自患者的湿疹评价(Patient oriented eczema measure,POEM)]、皮损严重程度评分[医生整体严重度评分(The investigator global assessment,IGA)、严重程度指数评分(Eczema area and severity index,EASI)]、生活质量评分[皮肤病生活质量指数(Dermatolo-gy life quality index,DLQI)]、血液指标水平[白细胞介素-7(Interleukin-7,IL-7)、Th1细胞占比、Th2细胞占比、Th17细胞占比、Treg细胞占比、血清白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-5(Interleukin-5,IL-5)、白 细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)].结果 治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后两组患者峰值瘙痒NRS、POEM评分均较治疗前明显降低,且治疗12、24周后,两组患者峰值瘙痒NRS、POEM评分均呈持续下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组NRS、POEM评分均明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4、12、24周后两组患者IGA、EASI、DLQI评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组IGA、EASI、DLQI评分均明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周后对照组的Th1细胞占比及Th1/Th2比值较治疗前明显升高,Th2细胞占比较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但Th17、Treg细胞占比及Th17/Treg细胞比值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组Th1细胞占比、Treg细胞占比、Th1/Th2比值较治疗前明显升高,且明显高于对照组;Th2细胞占比、Th17细胞占比及Th17/Treg细胞比值较治疗前明显降低,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周后对照组血清IL-4、IL-5及IgE均较治疗前明显降低,IL-2较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但IL-17和TGF-β变化不明显(P＞0.05);试验组IL-4、IL-5、IL-17及IgE均较治疗前明显降低,且明显低于对照组,IL-2、TGF-β均较治疗前明显升高,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组临床总有效率96.30％(52/54)明显高于对照组83.33％(45/54),差异有统计学意义(x2=7.832,P＜0.01).治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参苓白术散联合度普利尤单抗治疗中重度AD安全有效,能够改善临床症状,其机制可能与调节Th17/Treg、Th1/Th2平衡及相关炎症因子表达有关.