摘要目的 系统评价针灸治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者自主神经功能障碍的临床疗效.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang Data)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science等国内外数据库,收集关于针灸治疗PD自主神经功能障碍相关症状的临床随机对照试验(Randomized clinical trials,RCTs),检索时间范围为建库至2024年4月.结局指标包括PD自主神经障碍相关症状的临床总有效率、标准吞咽功能评价量表(Standardized swallowing assessment,SSA)评分、视频透视吞咽造影(Videofluoroscopy swallow study,VFSS)评分、便秘患者生存质量量表(Patient assessment of constipation quality of life,PAC-QOL)评分、慢性便秘症状严重程度评分量表(Chronic constipation scale,CSS)评分、恶心症状发生率、平均每次尿量、夜尿次数、24 h平均尿失禁次数、心悸症状发生率、心血管症状评分及体位性低血压发生率.利用Revman 5.4和Stata 12.0软件进行统计分析.结果 最终纳入31篇文献,共2396名患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,观察组在提高PD自主神经障碍相关症状的临床总有效率[RR=1.23,95%CI=(1.16,1.31),P<0.000 01]、VFSS评分[MD=1.48,95%CI=(1.16,1.81),P<0.000 01]、平均每次尿量[MD=73.25,95%CI=(45.58,100.92),P<0.000 01];降低SSA评分[MD=-2.93,95%CI=(-3.76,-2.10),P<0.000 01]、PAC-QOL评分[MD=-11.07,95%CI=(-15.15,-6.98),P<0.000 01]、CSS评分[MD=-1.91,95%CI=(-2.83,-0.99),P<0.000 1]、多汗症状评分[MD=-1.47,95%CI=(-1.69,-1.24),P<0.000 01]、改善恶心症状[RR=0.45,95%CI=(0.34,0.60),P<0.000 01]和心悸症状[RR=0.63,95%CI=(0.45,0.88),P<0.007]均具有优势.两组在夜尿次数、24 h平均尿失禁次数、心血管症状评分及体位性低血压发生率方面无显著统计学差异(P>0.05).结论 针灸治疗能够有效提高PD自主神经障碍相关症状的临床总有效率,并改善PD患者的吞咽困难、便秘、恶心、少尿、心悸及多汗等症状,但在改善体位性低血压、夜尿及急迫性尿失禁方面与常规疗法相比未见明显优势,该结果需通过更多高质量的RCTs进一步验证.