摘要目的 观察参芪益心汤加减联合西医治疗射血分数中间值型心力衰竭(Heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)合并轻中度低钠血症的临床疗效.方法 选取2023年1月—2024年1月西安市中医医院心血管病院收治的HFmrEF合并轻中度低钠血症患者94 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组47 例.对照组接受常规西医治疗,治疗组给予参芪益心汤加减联合西医治疗,疗程均为8周.观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况及随访情况(HFrEF进展比例),治疗前后中医证候积分、运动耐量(6 min步行试验距离)和生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)]、血清电解质、24 h尿量、体质量、超声心动图指标[左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),左室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左房内径(Left atrial diameter,LAD)]、神经内分泌指标[血浆血管加压素(Vasopressin,AVP)、尿液水通道蛋白-2(Aquaporin-2,AQP2)、血浆N末端B型利钠肽原(N-terminal pronatriuretic peptida,NT-proBNP)].结果 治疗后治疗组中医证候总有效率93.62%(44/47)明显高于对照组72.34%(34/47),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组心衰治疗总有效率89.36%(42/47)明显高于对照组65.96%(31/47),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者中医证候积分、MLHFQ评分均较治疗前明显降低,6 min步行试验距离较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候积分、MLHFQ评分低于对照组,6 min步行试验距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血清钠、24 h尿量均较治疗前明显增加,体质量较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清钠、24 h尿量高于对照组,体质量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者LVEF较治疗前明显升高,LVEDD、LVESD和LAD较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD和LAD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血浆AVP、尿液AQP2和血浆NT-proBNP均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血浆AVP、尿液AQP2和血浆NT-proBNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月时,治疗组进展为HFrEF的比率为4.26%(2/47)明显低于对照组的19.15%(9/47),差异有统计学意义(P<0.05).结论 参芪益心汤加减能治疗HFmrEF合并轻中度低钠血症的疗效确切,不仅能改善临床症状,还下调AVP、AQP2和NT-proBNP的表达,提高血清钠浓度和尿量,降低体质量,有利于心功能、生活质量和运动耐量的提高.