摘要目的 观察代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者舌象客观化特征参数.方法 本研究采用横断面对照研究,共纳入受试者588例,MS组175 例、健康对照组413 例.采集两组受试者标准化舌图像并构建舌体感兴趣区域,提取颜色参数与纹理参数共13项进行组间比较,对原始P值分别进行Benjamini-Hochberg错误发现率(benjamini-hochberg false discovery rate,BH-FDR)与Bonferroni多重比较校正,并报告效应量.对校正后仍有统计学差异且稳定性较好的参数构建多元线性回归模型,以组别为主要自变量,纳入年龄、性别作为协变量;进一步加入组别与性别的交互项,并纳入体重指数(body mass index,BMI)评估结果稳健性,同时结合模型诊断评估回归结果的可靠性.结果 原始P值分析显示,MS组RGB蓝色通道B值、HSV色调H值和对比度均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),效应量r分别为0.15、0.19和0.13;亮度/明度(lightness,L*)[47.77(45.63,50.21)]、黄蓝轴(yellow-blue axis,b*)[5.03(4.05,6.04)]及能量/角二阶矩[0.06(0.05,0.07)]均明显低于健康对照组[50.36(47.52,52.91)、5.82(4.96,6.73)、0.07(0.06,0.08)],差异有统计学意义(P<0.001),效应量r分别为-0.38、-0.31和-0.20.经BH-FDR及Bonferroni多重比较校正后,B、H、L*、b*及能量/角二阶矩差异仍有统计学意义(P<0.05).在多元线性回归模型中控制年龄、性别后,MS组L*、b*及能量/角二阶矩分别为[β=-2.657(95%CI-3.289～-2.024)、β=-0.800(95%CI-1.074～-0.525)、β=-0.007(95%CI-0.010～-0.004)],均明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.001);未观察到上述组间差异因性别不同而明显改变.纳入BMI后,MS组上述指标仍明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.001).模型诊断结果总体良好,支持回归结果的可靠性.结论 与健康对照组比较,MS患者舌象客观化特征主要表现为综合色泽变暗、黄蓝轴上黄色成分减弱及纹理均匀性下降.在控制年龄、性别后,上述核心差异仍持续存在,且未见因性别不同而显著改变,纳入BMI后结果仍一致,提示L*、b*与能量/角二阶矩更可能反映MS组别相关的稳定舌象差异,而非单纯由年龄、性别构成差异所致.本研究结果提示,L*、b*与能量/角二阶矩可作为MS相关舌象客观化评估的候选参数,并可为后续结合中医证候分层开展病机相关研究提供量化参考.