加味四物汤辅助治疗64例急性放射性肺炎的临床对比研究

Clinical Comparative Study of Modified Siwu Decoction in Adjuvant Treatment of 64 Cases of Acute Radiation Pneumonitis

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摘要目的放射性肺炎是严重的放疗副反应,也是临床治疗的难点.观察并分析加味四物汤辅助治疗急性放射性肺炎的临床疗效.方法收集并纳入符合入组条件的放疗后患者,随机顺序由SARS统计软件产生,并制作成随机信封,依此将64例患者随机分为两组:对照组及试验组.对照组主要采用甲泼尼龙40～80mg静滴,1～2次/d,病情好转后逐渐减量.治疗15d后改为地塞米松片口服,2次/d,3周左右停药.试验组在对照组使用药物的基础上使用加味四物汤.比较两组临床症状及影像学的缓解情况,并观察使用加味四物汤的毒性反应.结果自2012年4月至2016年1月,共入组急性放射性肺炎患者64例,对照组和试验组均32例,其中男性38例,女性26例,年龄28～67岁,平均48岁.随访时间6～12个月,平均8个月.研究发现对照组近期临床症状得以改善的有25例(78.13％),而试验组达30例(93.75％),具有明显统计学差异(P=0.006).对照组中有5例患者(15.63％),而试验组中有7例患者(21.88％)达到了影像学的CR.试验组的有效率(CR+PR)较比对照组有所升高(90.63％VS71.87％),但未具有统计学差异(P=0.055).试验组中有1例患者出现轻度恶心,无呕吐;1例患者出现轻度腹泻,未行处置后,3天内不适症状均有缓解.结论加味四物汤可以改善肿瘤患者放疗后急性放射性肺炎的近期临床症状及影像学疗效,且不良反应轻微.