换一批摘要目的 研究超声引导置管联合脉冲式注射连续股神经阻滞(PCNA)在全膝关节置换(TKA)术后镇痛的效果.方法 选取2018年11月至2019年11月在我院接受单侧TKA治疗的患者80例,采用随机数字表法分为PCNA组与PCIA组,各40例,PCNA组经超声引导行股神经置管予以0.2％罗哌卡因脉冲式注射阻滞镇痛,PCIA组术后静脉给以舒芬太尼、地佐辛、托烷司琼三者混合持续镇痛,48h后两组均拔除镇痛泵.记录两组患者术后4h、8h、12h、24h、36h、48h静息及运动时的VAS评分,24h、48hPCA泵按压次数及静脉镇痛药追加次数,术后不同时点膝关节主动运动(active exercise,AE)角度和被动运动(continuoas passive motion,CPM)角度,股四头肌肌力评分,记录不良反应发生的情况.结果 PCNA组术后8h、12h、24h、36h、48h静息和运动状态下VAS评分均低于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05);PCNA组PCA泵按压次数及静脉镇痛药追加次数明显少于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05);总不良反应发生率PCNA组明显低于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05);PCNA组患者术后24h、48hAE与CPM时角度均大于PCIA组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后4h、8h、12h、24h、36h和48h两组患者各时点股四头肌肌力差异性无统计学意义(P>0.05).结论 脉冲式注射连续股神经阻滞不仅静息和运动状态下镇痛效果良好,且降低CPM时疼痛,增加患肢AE和CPM角度,不影响股四头肌肌力,不增加术后并发症,在TKA术后镇痛中的应用效果显著,值得临床推广.
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