益气固本祛瘀汤联合血管紧张素受体阻滞剂防治糖尿病心肌病患者心室重构的疗效及对血液流变学、TGF-β、TNF-α、VEGF的影响

Clinical Observation on Yiqi Guben Quyu Decoction Combined with Angiotensin Receptor Blocker(ARB) in Prophylaxis and Treatment of Ventricular Remodeling on Patients with Diabetic Cardiomyopathy

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摘要目的:观察益气固本祛瘀汤联合血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物防治糖尿病心肌病(DCM)患者心室重构的疗效及对血液流变学、血清转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法:选取140例DCM患者,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组70例,2组均给予常规基础治疗,对照组在以上常规基础治疗上给予替米沙坦片(80 mg/次,1次/d),观察组在对照组基础上给予自拟益气固本祛瘀汤治疗,2组疗程为6个月;观察2组治疗前、治疗后3个月、6个月心脏超声学检查、心电学检查相关指标;记录2组治疗前、治疗后3个月、6个月不同性别的心室重构的发生率.检测不同时间点血液流变学、血清TGF-β、TNF-α、VEGF水平的变化.结果:观察组治疗后3个月、6个月LVEF、LVEDD、LVESD、LVMI、SDNN、SDANN、SDNN5、rMSSD均显著改善,观察组上述指标的改善情况均优于对照组(P<0.05);2组治疗后3个月、6个月的心室重构发生率均显著降低(P均<0.05),观察组改善情况均优于对照组(P<0.05);2组治疗后全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血清TGF-β、TNF-α、VEGF水平均显著降低,观察组上述指标均低于对照组(P<0.05).结论:益气固本祛瘀汤联合ARB类药物能够显著改善DCM患者心室重构和电重构,提高心肌功能,其机制可能与其改善血液流变学,抑制血清TGF-β、TNF-α、VEGF水平表达有关.