C反应蛋白与白蛋白及其比值对冠状动脉造影术后造影剂肾病的预测价值

Predictive value of C-reactive protein,albumin and their ratio on contrast-induced nephropathy after coronary angiography

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摘要目的探究C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)以及两者间比值(CAR)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行冠状动脉造影(CAG)术后发生的造影剂肾病(CIN)的早期预测价值.方法选取2019-12-01-2022-03-30在泰安市中心医院心内科住院行CAG手术的ACS患者为研究对象.入院后完善相关检查,收集患者的一般资料,以及CRP、ALB血清浓度.分别抽取患者CAG术前及术后48和72 h肘静脉血并检测血肌酐值,根据CIN诊断标准,将患者分为CIN组(n=50)和非CIN组(n=591).比较2组患者相关检测指标是否有统计学意义,分析各项指标与CIN发生的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并评估CAR对CIN发生的早期预测价值.结果 CIN发病率为7.8％(50/641),CIN组CRP(Z=0.007,P＜0.001)、ALB(Z=0.003,P＜0.001)、CAR(Z=0.005,P＜0.001)水平高于非 CIN 组,差异有统计学意义.Spearman 相关分析结果显示,CAG 术后 CIN 的发生与 CRP(r=0.493,P＜0.001)、CAR(r=0.279,P＜0.001)的水平呈正相关,与ALB(r=-0.335,P＜0.001)的水平呈负相关.logistic回归分析结果显示,CRP(OR=1.288,P＜0.001,95％CI:1.170～1.417)、CAR(OR=0.234,P=0.026,95％CI:0.065～0.839)和 ALB(OR=0.634,P＜0.001,95％CI:0.539～0.747)是预测CAG术后CIN发生的独立危险因素.ROC曲线结果显示,CRP曲线下面积为0.934,截断点为6.15,灵敏度为96.0％,特异度为74.5％;ALB曲线下面积0.930,截断点为39.45,灵敏度为88.3％,特异度为86.0％;CAR曲线下面积为0.968,截断点为0.21,灵敏度为94.0％,特异度88.5％.结论 CAR可作为早期预测CAG术后CIN发生的血清标志物,且具有较高的灵敏度及特异度.

作者田香玉 ^[1] 周新玲 ^[2] 王子龙 ^[3] 高云 ^[4] 张焕轶 ^[3] 尹鲁骅 ^[3] 周发展 ^[3] 学术成果认领

作者单位山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部,山东济南 250117 ^[1] 青岛大学附属泰安市中心医院消化内科,山东泰安 271000 ^[2] 青岛大学附属泰安市中心医院心内科,山东泰安 271000 ^[3] 青岛大学附属泰安市中心医院教育科,山东泰安 271000 ^[4]

关键词 C反应蛋白白蛋白 C反应蛋白/白蛋白造影剂肾病冠状动脉造影 C-reactive protein albumin C-reactive protein/albumin(CAR)contrast agent nephropathy coronary angiography

分类号 R541.4

栏目名称 临床应用研究/论著

DOI 10.19790/j.cnki.JCM.2024.09.02

发布时间 2024-07-15

基金项目

山东省自然科学基金 泰安市科技发展计划(引导计划)项目 青岛大学附属泰安市中心医院苗圃项目