胸段硬膜外阻滞对家猪肝缺血再灌注时微循环的影响

Effect of Thoracic Epidural Blockade on Microcirculation in Pig Hepatic Ischemia-reperfusion

摘要目的:探讨胸段硬膜外阻滞对家猪肝缺血再灌注时微循环的影响.方法:14只健康幼年家猪,随机分为两组:硬膜外组(E组)和对照组(C组),每组7只.基础麻醉后,进行气管插管机械通气,侧卧位行胸段硬膜外穿刺(T8-9)置管.经腹正中切口暴露肝脏,分离肝十二肠韧带,游离肝左动脉及门静脉左支备用.E组给予0.5％布比卡因0.75 mL/节段(阻滞T5～T12脊神经),C组给予相同容积的生理盐水.硬膜外给药15min后,夹闭肝左动脉及门静脉左支45 min,然后开放肝左动脉及门静脉左支进行再灌注4h.分别在缺血前(T0),缺血末(T1),再灌注1h (T2),2h (T3),4h(T4)采血样用于测定AST,ALT,NO,ET-1,TNF-α,IL-1β和ATP.实验结束后取肝脏组织样本测定MDA和观察肝脏病理变化.结果:E组各时点MAP水平低于C组,有统计学差异(P＜0.05)；pH值以及PaCO2两组间无明显差异；E组各时点AST,ALT,ET-1,TNF-α,IL-1β浓度低于C组,有统计学差异(P＜0.05),NO及ATP浓度高于C组,有统计学差异(P＜0.05)；MDA含量C组高于E组,有统计学差异(P＜0.05).光镜下可见E组肝组织损伤程度轻于C组.结论:胸段硬膜外阻滞可以增加肝脏能量的生成,纠正NO/ET的失衡,减少促炎介质的生成,从而改善微循环障碍的程度减轻肝缺血再灌注损伤.