换一批术后血清PTH下降率预测甲状旁腺全切术后复发的临床价值
Clinical Value of PTH Monitoring for the Prediction of Recurrence after Parathyroidectomy
摘要目的:探讨甲状旁腺全切术后PTH的监测对于预测手术后是否复发的临床价值,确定具有预测价值的术后PTH的监测时间以及下降率.方法:选取本中心2009年5月至2014年8月收治的338例继发性甲状旁腺机能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者作为研究对象,所有患者手术方式均为甲状旁腺全部切除术(total parathyroidectomy,t-PTX).分别在手术前、术后1小时、术后24小时采集患者的血液标本检测血清PTH水平,并随访至术后一年,观察PTH的下降率与复发的相关性.结果:338名例患者术前、术后1小时和术后24小时的血清PTH水平分别是(1623.2± 903.2 pg/mL)、(63.4±80.8 pg/mL)、(20.9± 97.0pg/mL).所有患者术后1小时和术后24小时PTH下降率均大于50％,平均值分别为95.9±5.1％和98.8±4.8％.未复发组术后1小时PTH的下降率中位数为97.1％(63.6-99.9％),复发组术后1小时PTH下降率中位数为79.6％(48.0-96.7％),两组间术后1小时和术后24小时PTH下降率比较差异具有统计学意义(P＜0.01).术后1小时及术后24小时PTH下降率的受试者工作特征曲线显示曲线下面积分别为0.907和0.897(P值均＜0.001).当PTH下降率为90％时,诊断手术成功的敏感性为87.23％,特异性为88.89％.且术后1小时和术后24小时的PTH下降率基本一致,对于术后复发的临床价值无统计学差异.结论:甲状旁腺全切术后1小时血清PTH的下降率预测术后复发与术后24小时血清PTH的下降率预测手术复发的临床价值相当.
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分类号
R653（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.13241/j.cnki.pmb.2017.29.011
发布时间
2018-01-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（31300955）
江苏省自然科学基金面上项目（BK20141489）
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