右美托咪定复合丙泊酚全麻在腰椎管减压、椎弓根钉内固定植骨、融合术中的应用

Application of Dexmedetomidine Combined with Propofol General Anesthesia in the Lumbar Spinal Canal Decompression and Pedicle Screw Fixation and Fusion

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摘要目的:观察右美托咪定复合丙泊酚全麻在腰椎管减压、椎弓根钉内固定植骨融合术中的应用价值.方法:将2015年7月至2019年8月于我院手术治疗84例腰椎退行性疾病患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.观察组于麻醉诱导前静脉泵入0.5 μg/kg右美托咪定并在术中以0.2 μg/kg·h麻醉维持,对照组于麻醉诱导前静脉泵入生理盐水.对比两组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)和5 min(T3)、拔管1 min(T4)和5 min(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的数值,同时记录患者的手术时间、苏醒时间、瑞芬太尼用量及12h内吗啡用量.比较各时间点VAS评分及不良反应的发生率.结果:与T0比较,两组患者T1时HR、SBP、DBP均显著降低(P＜0.05),与T1比较,两组患者T2、T3和T4时HR、SBP、DBP均显著升高(P＜0.05),观察组在T3、T4和T5时HR、SBP、DBP均显著降低(P＜0.05).观察组患者各时间点VAS评分及瑞芬太尼用量和24 h吗啡用量均显著低于对照组(P＜0.05),观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:右美托咪定复合丙泊酚全麻能够维持术中血液动力学稳定,减少术中麻醉药物和术后镇痛药物用量,改善术后镇痛效果,且不良反应少.