超声引导下QLB复合气管插管全麻对于老年患者TEP腹股沟疝无张力修补术影响因素分析

Analysis of Influence Factors of Ultrasonic-guided Quadratus Lumborum Block Combined with Endotracheal Intubation for General Anesthesia for Tension-free Repair of Totally Extraperitoneal Prosthetic Inguinal Hernia in Elderly Patients

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摘要目的:探讨与分析超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)复合气管插管全麻对于老年患者腹腔镜下全腹膜外(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)腹股沟疝无张力修补术的影响,以促进该方法的临床使用.方法:2014年9月到2020年6月选择在本院诊治的腹股沟疝老年患者180例,根据随机数字表法分为QLB组与对照组各90例.所有患者都给予腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝无张力修补术,对照组给予气管插管全麻,QLB组在对照组麻醉的基础上给予超声引导下QLB,记录两组镇痛与麻醉效果.结果:两组的术中出血量、手术时间等对比差异无统计学意义(P＞0.05),QLB组的术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间显著短于对照组(P＜0.05).与术后12h对比,两组术后24h与36 h的疼痛VAS评分均降低(P＜0.05),且QLB组术后12 h、24 h与36 h的疼痛VAS评分都显著低于对照组(P＜0.05).QLB组术后7 d的血肿、呼吸抑制、脏器损伤、腹股沟区包块等并发症发生率为8.9％,显著低于对照组的21.1％(P＜0.05).QLB组的瑞芬太尼用量、术后48 h内有效按压自控静脉镇痛泵次数、自控静脉镇痛泵累计用量都显著少于对照组(P＜0.05).结论:超声引导下QLB复合气管插管全麻在老年患者腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝无张力修补术中的应用能提高镇痛与麻醉效果,减少术后并发症的发生,有利于促进患者康复.