摘要目的:探讨急性脑梗死超早期血浆血栓调节蛋白(TM)、凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与患者梗死体积的关系及对梗死体积的诊断价值.方法:将2018年6月-2019年9月期间于西安医学院第二附属医院就诊的75例急性脑梗死超早期患者纳入观察组,并把75例同期陈旧性脑梗死患者纳入对照组.检测观察组治疗前(且发病6h内)、治疗3d后及治疗7 d后以及对照组入院时血浆TM、TAFI、IL-6及TNF-α水平.比较观察组与对照组治疗前上述指标的差异.将观察组按照梗死体积分为小体积梗死组(27例)、中体积梗死组(30例)及大体积梗死组(18例),比较治疗前、治疗3 d及治疗7 d后三组上述指标的变化趋势及组间差异.采用有序Logistics回归分析治疗前上述指标与脑梗死体积的相关性;进行ROC分析治疗前上述指标对大体积梗死的诊断价值.结果:观察组治疗前(且发病6 h内)血浆TM、TAFI、IL-6及TNF-α水平均高于对照组(P＜0.05).随着病程的进展,治疗3d后小体积梗死组、中体积梗死组及大体积梗死组上述指标均较治疗前降低(P＜0.05),治疗7d后则较治疗3d后进一步降低(P＜0.05);但各时间段大体积梗死组上述指标均高于中体积梗死组(P＜0.05),而中体积梗死组的上述指标也均高于小体积梗死组(P＜0.05).有序Logistics回归分析提示治疗前上述指标水平对脑梗死体积可产生显著的正向影响.由ROC分析可见,治疗前上述指标均可用于诊断大体积梗死,且联合检测的诊断价值更优.结论:急性脑梗死患者血浆TM、TAFI、IL-6及TNF-α水平升高,但随病程的延长而下降,在急性脑梗死的发展中具有重要意义;在急性脑梗死超早期,患者的上述指标可能用于辅助诊断梗死体积.