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总胆红素与白蛋白比值联合甲胎蛋白、异常凝血酶原-Ⅱ对原发性肝癌的诊断价值

Diagnostic Value of Total Bilirubin to Albumin Ratio Combined with Alpha-Fetoprotein and Abnormal Prothrombin Induced by Vitamin K Absence-Ⅱ for Hepatocellular Carcinoma

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摘要目的:探讨总胆红素与白蛋白比值(B/A比值)联合甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)对原发性肝癌(HCC)的诊断价值.方法:选取我院2023年10月至2024年10月收治的35例HCC患者(HCC组),35例肝硬化患者(肝硬化组),35例HCC经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后患者(TACE术后组)及35例健康志愿者(健康对照组).检测并比较各组血清B/A比值、AFP、PIVKA-Ⅱ水平;分析HCC组血清B/A比值、AFP、PIVKA-Ⅱ之间的相关性;比较不同临床病理特征 HCC患者B/A 比值、AFP、PIVKA-Ⅱ;比较 HCC 组术前、术后血清B/A 比值、AFP、PIVKA-Ⅱ水平;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析B/A 比值、AFP、PIVKA-Ⅱ单独及联合对HCC的诊断价值.结果:HCC组、TACE术后组血清B/A比值、AFP、PIVKA-Ⅱ水平均显著高于肝硬化组和健康对照组,且HCC组高于TACE术后组(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,HCC组B/A比值与 AFP 呈正相关(r=0.352,P=0.001),B/A 比值与 PIVKA-Ⅱ 呈正相关(r=0.327,P=0.003),AFP 与PIVKA-Ⅱ呈正相关(r=0.285,P=0.008).TNM 分期越高、肿瘤直径越大、存在血管侵犯以及分化程度越低的HCC患者B/A比值、AFP、PIVKA-Ⅱ水平越高(P＜0.05).HCC组术后血清B/A比值、AFP、PIVKA-Ⅱ水平均显著低于术前(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,B/A 比值、AFP、PIVKA-Ⅱ单独检测时,曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.756、0.802;联合检测的AUC为0.925.联合检测的AUC大于各指标单独检测.结论:B/A比值联合AFP、PIVKA-Ⅱ检测可显著提高对HCC的诊断效能,值得临床借鉴推广应用.