摘要目的:探讨心电图复极相关参数联合血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、25羟维生素D3[25 hydroxyvitamin D3,25-(OH)-D3]对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后并发恶性心律失常(malignant arrhythmia,MA)的预测价值.方法:本研究为前瞻性单中心研究,选择2022年6月至2024年6月我院接收的120例急性心肌梗死并行PCI术患者,根据PCI术后72 h内是否并发MA分为合并组(n=25例)与非合并组(n=95例).所有患者均行常规心电图检查,测量并比较两组R波-R波(R wave to R wave,RR)间期均值、QRS波开始-T波结束(QRS start to T end,QT)间期均值、T波时间均值、校正后QT(corrected QT,QTc)间期均值、T波波峰到T波终末间期(T wave peak to T wave end,Tp-e)间期均值、T波振幅均值等心电图复极相关参数.检测并比较两组患者血清BNP、25-(OH)-D3水平;采用单因素和多因素Logistic回归分析影响因素;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析预测价值.结果:合并组患者QT间期均值、QTc间期均值显著低于非合并组(P＜0.05);合并组患者血清BNP水平显著高于非合并组,血清25-(OH)-D3显著低于非合并组(P均＜0.05);单因素分析显示两组在年龄、血管病变支数、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase MB,CK-MB)三个方面差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示血清CK-MB、BNP水平升高是急性心肌梗死患者PCI术后并发MA的独立危险因素,而QT间期均值、QTc间期均值、25-(OH)-D3升高则为其独立保护因素(P＜0.05);绘制ROC曲线,结果显示QT间期均值、QTc间期均值、血清BNP及25-(OH)-D3水平单独预测PCI 术后并发 MA 的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为 0.762(0.706～0.817)、0.822(0.772～0.871)、0.809(0.757～0.862)、0.709(0.642～0.775),联合预测的 AUC 为 0.882(0.843～0.920).结论:急性心肌梗死患者PCI术后心电图复极相关参数QT间期及QTc间期均缩短,血清BNP升高、25-(OH)-D3降低,联合检测上述指标对PCI术后并发MA有较高的预测价值.