摘要目的:本研究旨在调查社区高血压患者的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险分层及血脂和血压的达标情况,以期优化社区高血压患者的综合管理策略.方法:本研究纳入了 2021年在重庆市璧山区璧城街道社区卫生服务中心建档的2832例高血压患者.通过对健康档案的回顾性分析,收集患者的基线数据,计算非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)及估算肾小球滤过率(eGFR),实施ASCVD危险分层,并统计血脂和血压的达标情况以及合并不同并发症的血脂达标情况.结果:根据ASCVD危险分层结果,患者的分布情况为超高危22例(0.78％)、极高危111例(3.92％)、高危1324例(46.75％)、中危997例(35.20％)及低危378例(13.35％).超高危组的LDL-C达标率为4.55％(1/22),血压达标率为18.18％(4/22);极高危组分别为15.32％(17/111)和 11.71％(13/111);高危组的 LDL-C 达标率仅为 4.76％(63/1324),血压达标率为 8.08％(107/1324);中危组的LDL-C达标率为25.68％(256/997),血压达标率为26.18％(261/997);低危组的达标率分别为99.74％(377/378)和30.69％(116/378).合并缺血性脑卒中患者的血脂达标率13.73％(7/51)高于非缺血性脑卒中患者6.40％(178/2781)(P＜0.05);合并冠心病患者的血脂达标率12.65％(13/87)高于非冠心病患者6.27％(172/2745)(P＜0.05).合并糖尿病患者的LDL-C达标率为8.04％(52/647),与非糖尿病患者的6.09％(133/2185)比较无差异(P＞0.05).合并慢性肾脏病(CKD)3/4期患者的LDL-C达标率6.72％(16/238),与非CKD 3/4期患者的6.52％(169/2594)比较无差异(P＞0.05).结论:在社区高血压患者中,ASCVD危险分层高危及以上人群占比超过一半,但其血脂和血压控制水平明显不足.高血压伴合并症的血脂达标率不高,尤其是高血压合并糖尿病和CKD 3/4期的患者.这提示需要将ASCVD危险分层纳入高血压患者社区管理评估中,并加强对高危及以上人群的血脂、血压达标的个性化管理,同时加强对合并糖尿病、CKD 3/4期高血压患者的血脂关注.