摘要目的:探讨双肺增强电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)下混合型磨玻璃结节(mixed ground glass nodule,mGGN)的影像学征象与肺腺癌病理亚型的相关性.方法:回顾性分析2016年10月至2018年10月大连市中心医院收治的102例孤立性mGGN肺腺癌患者的临床资料.依据术后病理检测结果分为原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)组、微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)组及浸润性腺癌(invasive adenocarcinom,IAC)组.测量三组病灶最大径、实性成分最大径及实性成分占比,评估影像学征象.分析肺腺癌病理亚型与基线特征、影像学特征、mGGN病灶、实性成分最大径及实性成分占比的关系.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析病灶最大径、实性成分最大径及实性成分占比对IAC的诊断价值.结果:102例患者根据术后病理诊断结果分为AIS组(n=20)、MIA组(n=29)和IAC组(n=53).三组年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤分布部位:右肺上叶35例,右肺中叶10例,右肺下叶15例;左肺上叶23例,左肺下叶19例,其中肿瘤分布部位为右肺上叶在各类病理分型中的例数相对较高.AIS组和MIA组的病灶多呈圆形或椭圆形,而IAC组的病灶则多呈不规则形状,三组形态比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).MIA组与IAC组毛刺征比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).MIA组与IAC组胸膜凹陷征与支气管充气征比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).三组病灶最大径、实性成分最大径比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).IAC组实性成分占比高于AIS组、MIA组,差异具有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,病灶最大径、实性成分最大径及实性成分占比诊断IAC的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.840、0.966、0.816,且实性成分最大径诊断IAC的AUC大于病灶最大径和实性成分占比的AUC(P＜0.05).结论:双肺增强CT可评估mGGN影像学特征,且可鉴别肺腺癌病理亚型.当病灶最大径≥ 16.5 mm、实性成分最大径≥5.5 mm或实性成分占比≥47.00％时,可有效诊断IAC,实性成分最大径对IAC的诊断效能最优.