摘要目的:探讨三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDUS)血流参数与血清可溶性内皮因子(soluble endoglins,sEng)、可溶性 fms 样酪氨酸激酶-1(soluble FMS-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)联合检测对孕中期孕妇胎盘功能不全(placental insufficiency,PI)的预测价值,构建针对性风险预测模型.方法:本文采用前瞻性队列研究,选取2021年1月至2024年6月在江阴市人民医院进行规律产检的孕中期孕妇162例作为研究对象,依据孕晚期临床诊断分为PI组(74例)与非PI组(88例).比较两组3D-PDUS血流参数及血清sEng、sFlt-1水平.通过单因素和多因素Logistic回归分析孕中期孕妇PI的影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析3D-PDUS血流参数、血清sEng、sFlt-1单独及联合检测对孕中期孕妇PI发生风险的预测效能.结果:两组年龄、孕周、收缩压、舒张压、空腹血糖、胎儿双顶径、孕次、产次、既往流产史等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组体质量指数(body mass index,BMI)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PI组血流指数(flow index,FI)、血管指数(vascular index,VI)及血管-血流指数(vascular-flow index,VFI)均显著低于非PI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).PI组血清sEng、sFlt-1水平均显著高于非PI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:sEng升高、sFlt-1升高是孕中期孕妇PI的独立危险因素(P＜0.05),FI升高、VI升高、VFI升高是保护因素(P＜0.05).ROC曲线显示,3D-PDUS血流参数联合血清sEng、sFlt-1检测的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.921,显著高于各指标单独检测(P＜0.05).结论:基于3D-PDUS血流参数与血清sEng、sFlt-1构建的联合模型对孕中期孕妇PI风险具有较高预测效能,可作为临床辅助筛查孕中期孕妇PI的工具.