注射型磷酸三钙骨填充物促进腱-骨愈合的实验研究

Enhancement of tendon-to-bone healing by the use of injectable tricaicium phosphate

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摘要目的研究注射型磷酸三钙骨填充物促进腱-骨愈合的效应.方法实验采用比格犬48只建立动物模型,在双侧后肢切取趾长屈肌腱进行前十字韧带重建.重建方式模拟临床:肌腱两端采用悬吊式固定,肌腱只充填骨隧道靠近关节腔的一部分.一侧作为实验侧,在肌腱移植物两端的隧道内注入磷酸三钙骨填充物:另一侧作为对照侧,不作类似处理.术后2、4、6、8、10、12周,各取8只犬,其中3只作组织学检查,了解腱-骨界面的组织学变化;另外5只作生物力学检查,了解腱-骨愈合强度.通过对比,了解注射型磷酸三钙骨填充物促进腱-骨愈合的效应.结果实验侧,术后2周组织学显示腱.骨界面充满磷酸三钙骨填充物,并被少景成骨细胞分割成小岛;4周在磷酸三钙骨填充物内形成许多骨岛,腱.骨界面出现不规排列的Sharpey纤维;6周时腱-骨之间充满新生骨,出现大量排列规则Sharpey纤维;8周时腱-骨间Sharpey纤维集结成束;10周时腱-骨间出现纤维软骨,未见钙化软骨;12周时腱-骨间纤维软骨和钙化软骨间出现潮线,类似正常ACL止点.对照侧,8周时新生骨明显,腱-骨间隙出现稀疏的Sharpey纤维,与实验侧4周时类似;12周时腱-骨界面出现的Sharpey纤维和实验侧6周时相仿.生物力学检测发现,在术后6周内,实验侧腱.骨结合部的抗拉脱强度高于对照侧,其差异具有统计学意义(P<0.01).结论注射型磷酸三钙骨填充物在肌腱移植物两端骨隧道内的填充可以促进并增强腱-骨的愈合.