换一批
换一批椎间孔镜治疗椎间隙塌陷的腰椎间盘突出症预防出口神经根损伤的措施
Measures of percutaneous endoscopic lumbar discectomy in the treatment of lumbar disc herniation with intervertebral space collapse to avoid export nerve root injury
摘要目的 分析侧路椎间孔镜对椎间隙塌陷的腰椎间盘突出症患者的临床效果,探讨避免出口神经根损伤的手术技巧.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月在本院行侧路椎间孔镜手术治疗的椎间隙塌陷的腰椎间盘突出症患者47例,观察并比较术中、术后出口根并发症,术前、术后24h、术后1周、末次随访时视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、功能障碍指数(ODI)等指标.结果 10例(L3/41例,L4/55例,L5/S14例)患者在穿刺、置管过程中出现明显出口根刺激症状(术侧下肢疼痛和/或麻木),2例患者(L4/51例,L5/S11例)出现出口根支配区域感觉障碍,3例患者(均为L5/S1)出现肌力下降,1例患者末次随访(术后1年)肌力仍未完全恢复.术后腰腿痛VAS、JOA、ODI明显改善(P＜0.001).结论 对于椎间隙塌陷的腰椎间盘突出症患者,经皮椎间孔镜技术不失为一种可供选择的安全、有效的手术方式,但穿刺置管过程中,出口根刺激/损伤风险增大.术前认真评估,术中轻柔操作,注意与患者交流,避免粗暴操作,可在一定程度上避免出口神经根损伤.
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