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两种对线方法在活动平台单髁置换术后的近期疗效对比

A retrospective comparison of mechanically vs kinematically aligned unicompartmental knee arthroplasties

摘要目的 比较机械对线(mechanical alignment,MA)与运动对线(kinematical alignment,KA)在活动平台单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后近期的临床效果.方法 回顾性分析河南省洛阳正骨医院2020年3月至2022年1月收治的94例活动平台UKA患者资料,其中MA组53例,KA组41例.临床疗效方面,记录两组患者的切口长度、手术时间和术中失血量,同时记录术前,术后3个月、6个月、1年及2年的关节活动度(ROM)、遗忘关节评分(forgotten joint score,FJS)和牛津膝关节评分(oxford knee score,OKS).影像学方面,判断假体是否松动、移位、下沉及垫片脱位,并测量胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA).根据LDFA-MPTA和LDFA+MPTA结果分别计算髋膝踝关节角(hip knee ankle angle,HKA)和关节线倾斜角(joint line obliquity,JLO).结果 94例患者均获得24~30个月的随访,平均(26.32±2.64)个月.末次随访时,两组患者假体存活率均为100%.与MA组相比,KA组术中出血更少,手术时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的ROM均较术前明显改善(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后各时间点的FJS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);OKS评分方面,除术后3个月外,KA组在术后6个月、1年及末次随访时均优于MA组(P<0.05).影像学方面,两组MPTA角比较,差异无统计学意义(P>0.05),但KA组的LDFA角较MA组小(P<0.05).结论 对于活动平台UKA,无论采用KA技术还是MA技术,术后早期均能够获得良好的临床疗效.与MA技术相比,KA技术术中出血少,手术时间更短,术后关节功能评分更高.

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